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炉匠:喉返神经 (有点科普的味道)

2013-4-4 08:29 AM| 发布者: 星光| 查看: 963| 评论: 38|原作者: 炉匠|来自: 小站空间

摘要: 下周要我开始教神经解剖啦. 咱从来没系统学过, 这么直接就教医学生, 就是俗话说的赶鸭子上架. 这年头美国教育就这样. 学校只管收学费, 教学质量凭良心. 去年以来我们这好几个人没评上天孽, 卷铺盖走了, 结果解剖课大 ...
下周要我开始教神经解剖啦. 咱从来没系统学过, 这么直接就教医学生, 就是俗话说的赶鸭子上架. 这年头美国教育就这样. 学校只管收学费, 教学质量凭良心. 去年以来我们这好几个人没评上天孽, 卷铺盖走了, 结果解剖课大量缺人. 让我教的那段主要是脑干, 脑神经, 脑神经核团.  一共24个学时, 真拿人当大牲口使.

        其实我对神经解剖也算学过点. 想当年我本科学分子生物的, 不喜欢主科, 上课时就自己乱看闲书, 还是挺迷神经解剖的. 但当时最迷的是中脑丘脑边缘系统那些结构. 那些核团一看就记住了. 早知道今天要教脑干, 当时多看点多好. 到今天已经没记性了, 学新东西很痛苦.
         所谓脑神经, 就是国内医学生常说的: "一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展, 七面八听九舌咽....."  这个我虽然没问题, 但一说拉丁文就完蛋了, 当然更不会拼. 准备做点卡片, 用当年学硬文的童子功. 好在现在教学不用黑板,不容易漏馅.

提到脑神经, 记得几年前看过一个故事: 说古希腊时代人认为脑子是主管思想和运动的. 但当时其他的文明如中国印度古埃及等都认为"心主神". 到了罗马时代, 主流科学也认为心脏是主管思想的. 当时的医学家盖伦 (Claudius Galenus AD 129– c 200) 发现从脑子里出来的"筋"竟然能支配动物鸣叫声, 这就挑战了当时的主流科学. 二世纪的意大利还是挺文明的, 科学发现都要公开演示. 从官员首长,哲学家科学家到市井粗人都要到场看热闹. 贵妇名媛香喷喷地摇着小扇子,一边扩散绯闻艳史一边看表演, 多么和谐的景象. 这表演就是当场杀一只猪, 演示脑神经的功能.  

File:Galen-Pig-Vivisection.jpg

当时没多少动物保护主义, 反正猪就是要杀的, 不过从市场移到市政大厅. 杀完再拉回市场卖肉. 当天几个五大三粗的屠夫捆住猪, 那猪用尽全身力气嘶叫, 震耳欲聋. 这时咱们盖伦同学出场, 一把小刀利索地分开颈部肥油瘦肉. 指着一根线一样细细东西说, 就是这个, 从脑子里出来的, 和心没关系.  见证奇迹的时候到了, 只见盖伦把拿细线剪短, 那高分贝的猪叫声就嘎然而止. 虽然猪的力气丝毫不减, 还在有力挣扎.

今天我们知道, 这管猪叫的神经就是第十对脑神经的一个分支, "喉返神经".  第十对脑神经的中文名叫"迷走神经", 拉丁文叫vagus n. 就是乱逛的意思. 其走向比较繁琐,  从脑壳里出来以后, 支配很多内脏如心,肺,肝,胆, 血管. 但它并不是直接管心怎么跳肺怎么呼吸, 只是像个街道办事处老太太那样做点政策性工作, 比如现在要休息, 让心跳慢点,血压低点, 消化道努力工作, 胆汁多释放一些.. 好让人养精蓄锐.

这 "喉返神经"(recurrent laryngeal n.)又细又长, 从迷走分支出来以后向下走,绕过主动脉弓后再返回来, 往上走回喉咙. 不但解剖课上很难找, 而且在动手术时也容易不小心碰伤. 比果动甲状腺手术以后突然嗓子哑了, 很可能是术中损伤了喉返神经.



你看这个神经多么艰难, 向下走那么远, 绕过主动脉弓再回来. 可是你想想,对人,对猪脖子就那么点长, 对于长颈鹿,这么几米长的脖子还要绕吗? 答案当然是要绕. 所有动物的构造都有进化上的原因,不能临时改的. 长颈鹿的喉返神经要绕的路可达3米长. 22米长的梁龙呢? 虽然没人见过梁龙, 但是肯定也是要绕的.
 

 人们经常要争论动物是上帝造的还是进化出来的. 喉返神经为进化论提供了一个证据:  脊椎动物的进化原型是鱼类. 鱼的嘴后面有七对腮弓. 腮弓下面就是心脏.人类虽然没有腮但是在胚胎初期还是要出现腮弓(pharyngeal arch), 然后再发育成人类的颈部器官. 脊椎动物上岸后, 第六对腮弓变成了发声盒. 问题就来了. 鱼没有脖子, 所以支配第六对腮弓的神经离心脏很近, 经过血管就到了.后来出现了脖子,心脏沉到胸腔里去了, 支配第六对腮弓的神经有一叉没绕过血管,直接进喉咙声匣了,可另一枝却绕过大血管,就只好跟心脏一起走, 然后再走回头路, 变成了大名鼎鼎的喉返神经. 如果动物的设计图可以改, 就不会出现40米长的恐龙喉返神经了. 


      我要教的课上只有脑子,没有整个尸体标本.所以我也不用担心在学生面前露丑, 找不到喉返神经. 到时只要讲讲盖伦控制猪叫, 鲨鱼和恐龙的故事就行了.

本文内容由 炉匠 提供




发表评论

最新评论

引用 2013-4-8 10:20 PM
浅显易懂,有趣。
“二世纪的意大利还是挺文明的, 科学发现都要公开演示. 从官员首长,哲学家科学家到市井粗人都要到场看热闹. 贵妇名媛香喷喷地摇着小扇子,一边扩散绯闻艳史一边看表演, 多么和谐的景象.” 要是国内现在能有这样的科普天地,孩子们就能及时发现自己有什么兴趣爱好,不用等到大学毕业了才清楚自己的志向。
引用 2013-4-8 10:16 PM
炉匠: 好象iPad 看不到,也许是图的格式不适应你机器上的看图程序.
的确是这样的。我在电脑上就可以看到长颈鹿了也
狐狸GG,快去我日志听歌减压咯~   
引用 2013-4-8 10:15 PM
阿理郎: 先找到iPad里的主动脉弓,看看图片迷走到哪里去了。
哎,你是故意迷惑你豆姑哈~~   
引用 2013-4-7 08:52 PM
嘎子: 很长知识。老早就知道“迷走神经”这个词,觉得好玩,却不求甚解,今天大致了解了它的位置、作用、进化论意义。“Las Vagus”本意和“迷走”是否也有联系? ...
Las Vegas. Means" fertile land".  Vagus, means wandering around in Latin.
引用 2013-4-7 02:43 PM
对了,据说长颈鹿是哑巴,不会发声吼叫,这个“缺点”是否和它的喉返神经太长有关?以此类推,梁龙会吼叫吗?
引用 2013-4-7 02:41 PM
很长知识。老早就知道“迷走神经”这个词,觉得好玩,却不求甚解,今天大致了解了它的位置、作用、进化论意义。“Las Vagus”本意和“迷走”是否也有联系?
引用 2013-4-7 12:07 PM
不管学医的怎么看,咱工科生是佩服得五体投地。
引用 2013-4-7 04:02 AM
"一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展, 七面八听九舌咽.....”唉,炉匠说晚了。这不是买肉时的诀窍吗!早知道,这H7N9就可以预防了。炉匠这学问大,佩服。
引用 2013-4-6 11:29 PM
秋叶: 是啊。你不是那儿毕业的吧? 俺家老爹没教过你吧?
我北大的, 没跟你爹学过. 我那时真迷神经解剖,可是无缘系统学习.否则今天就会不心虚啦.
引用 2013-4-6 10:16 PM
炉匠: 重庆三军大? 我还认识人.
是啊。你不是那儿毕业的吧? 俺家老爹没教过你吧?
引用 2013-4-6 08:49 PM
炉匠: 刚听到时兴奋了几分钟.立刻就泄气了. 只有NIH budget 的1%.今年cut 3%, add 1% means  cut 2%.
正与合作者做帕金森和老年痴呆的题目,也为cut担心。
引用 2013-4-6 06:17 PM
也曾年青: Obama 要搞脑地形图。炉匠师傅该露一小手了。
刚听到时兴奋了几分钟.立刻就泄气了. 只有NIH budget 的1%.今年cut 3%, add 1% means  cut 2%.
引用 2013-4-6 06:14 PM
秋叶: 三医大。身体很不错。是我的私人保健医生,还经常给人穴位按摩什么的。
重庆三军大? 我还认识人.
引用 2013-4-6 02:42 PM
Obama 要搞脑地形图。炉匠师傅该露一小手了。
引用 2013-4-6 12:35 PM
炉匠: 哪个学校的?身体还好吗?
三医大。身体很不错。是我的私人保健医生,还经常给人穴位按摩什么的。
引用 2013-4-5 09:31 PM
特羡慕那些读书过目不忘的人,炉教授就是其中之一   
有趣又有知识的好科普文章!
引用 2013-4-5 09:23 PM
红豆: 我为什么看不到长颈鹿呢 在空间里是可以看到的也      
先找到iPad里的主动脉弓,看看图片迷走到哪里去了。
引用 2013-4-5 08:48 PM
秋叶: 神经解剖可是我家老爸爸教了三十多年的。多少对神经他可是倒背如流,可惜他的英文不好,大学是学俄语。
哪个学校的?身体还好吗?
引用 2013-4-5 08:41 PM
fancao: 真有趣!当年也看过一本脑神经的解剖学,只记住了几个最基本的名字,其他全忘了。
神经如果断了还能再长出来吗?如果把那么长的回返神经经过脖子那部分剪 ...
我今天还问个医学生呢.他说如果喉返神经断了还有上喉神经.训练一下嗓音还会回来.
一般外周神经断了,还能长回来. 中枢神经不行.比如超人的脊髓断了,所有最好的医疗条件都用上了最后还是死了.
引用 2013-4-5 06:41 PM
红豆: 我为什么看不到长颈鹿呢 在空间里是可以看到的也    
好象iPad 看不到,也许是图的格式不适应你机器上的看图程序.

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