| 下周要我开始教神经解剖啦. 咱从来没系统学过, 这么直接就教医学生, 就是俗话说的赶鸭子上架. 这年头美国教育就这样. 学校只管收学费, 教学质量凭良心. 去年以来我们这好几个人没评上天孽, 卷铺盖走了, 结果解剖课大量缺人. 让我教的那段主要是脑干, 脑神经, 脑神经核团. 一共24个学时, 真拿人当大牲口使. 其实我对神经解剖也算学过点. 想当年我本科学分子生物的, 不喜欢主科, 上课时就自己乱看闲书, 还是挺迷神经解剖的. 但当时最迷的是中脑丘脑边缘系统那些结构. 那些核团一看就记住了. 早知道今天要教脑干, 当时多看点多好. 到今天已经没记性了, 学新东西很痛苦. 所谓脑神经, 就是国内医学生常说的: "一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展, 七面八听九舌咽....." 这个我虽然没问题, 但一说拉丁文就完蛋了, 当然更不会拼. 准备做点卡片, 用当年学硬文的童子功. 好在现在教学不用黑板,不容易漏馅. 提到脑神经, 记得几年前看过一个故事: 说古希腊时代人认为脑子是主管思想和运动的. 但当时其他的文明如中国印度古埃及等都认为"心主神". 到了罗马时代, 主流科学也认为心脏是主管思想的. 当时的医学家盖伦 (Claudius Galenus AD 129– c 200) 发现从脑子里出来的"筋"竟然能支配动物鸣叫声, 当时没多少动物保护主义, 反正猪就是要杀的, 不过从市场移到市政大厅. 杀完再拉回市场卖肉. 当天几个五大三粗的屠夫捆住猪, 那猪用尽全身力气嘶叫, 震耳欲聋. 这时咱们盖伦同学出场, 一把小刀利索地分开颈部肥油瘦肉. 指着一根线一样细细东西说, 就是这个, 从脑子里出来的, 和心没关系. 见证奇迹的时候到了, 只见盖伦把拿细线剪短, 那高分贝的猪叫声就嘎然而止. 虽然猪的力气丝毫不减, 还在有力挣扎. 今天我们知道, 这管猪叫的神经就是第十对脑神经的一个分支, "喉返神经". 第十对脑神经的中文名叫"迷走神经", 拉丁文叫vagus n. 就是乱逛的意思. 其走向比较繁琐, 从脑壳里出来以后, 支配很多内脏如心,肺,肝,胆, 血管. 但它并不是直接管心怎么跳肺怎么呼吸, 只是像个街道办事处老太太那样做点政策性工作, 比如现在要休息, 让心跳慢点,血压低点, 消化道努力工作, 胆汁多释放一些.. 好让人养精蓄锐. 这 "喉返神经"(recurrent laryngeal n.)又细又长, 从迷走分支出来以后向下走,绕过主动脉弓后再返回来, 往上走回喉咙. 不但解剖课上很难找, 而且在动手术时也容易不小心碰伤. 比果动甲状腺手术以后突然嗓子哑了, 很可能是术中损伤了喉返神经. ![]() 你看这个神经多么艰难, 向下走那么远, 绕过主动脉弓再回来. 可是你想想,对人,对猪脖子就那么点长, 对于长颈鹿,这么几米长的脖子还要绕吗? 答案当然是要绕. 所有动物的构造都有进化上的原因,不能临时改的. 长颈鹿的喉返神经要绕的路可达3米长. 22米长的梁龙呢? 虽然没人见过梁龙, 但是肯定也是要绕的. ![]() 人们经常要争论动物是上帝造的还是进化出来的. 喉返神经为进化论提供了一个证据: 脊椎动物的进化原型是鱼类. 鱼的嘴后面有七对腮弓. 腮弓下面就是心脏.人类虽然没有腮但是在胚胎初期还是要出现腮弓(pharyngeal arch), 然后再发育成人类的颈部器官. 脊椎动物上岸后, 第六对腮弓变成了发声盒. 问题就来了. 鱼没有脖子, 所以支配第六对腮弓的神经离心脏很近, 经过血管就到了.后来出现了脖子,心脏沉到胸腔里去了, 支配第六对腮弓的神经有一叉没绕过血管,直接进喉咙声匣了,可另一枝却绕过大血管,就只好跟心脏一起走, 然后再走回头路, 变成了大名鼎鼎的喉返神经. 如果动物的设计图可以改, 就不会出现40米长的恐龙喉返神经了. |
炉匠: 好象iPad 看不到,也许是图的格式不适应你机器上的看图程序.

阿理郎: 先找到iPad里的主动脉弓,看看图片迷走到哪里去了。

嘎子: 很长知识。老早就知道“迷走神经”这个词,觉得好玩,却不求甚解,今天大致了解了它的位置、作用、进化论意义。“Las Vagus”本意和“迷走”是否也有联系? ...

秋叶: 是啊。你不是那儿毕业的吧? 俺家老爹没教过你吧?![]()
炉匠: 重庆三军大? 我还认识人.

炉匠: 刚听到时兴奋了几分钟.立刻就泄气了. 只有NIH budget 的1%.今年cut 3%, add 1% means cut 2%.
也曾年青: Obama 要搞脑地形图。炉匠师傅该露一小手了。
秋叶: 三医大。身体很不错。是我的私人保健医生,还经常给人穴位按摩什么的。
炉匠: 哪个学校的?身体还好吗?
红豆: 我为什么看不到长颈鹿呢在空间里是可以看到的也
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秋叶: 神经解剖可是我家老爸爸教了三十多年的。多少对神经他可是倒背如流,可惜他的英文不好,大学是学俄语。
fancao: 真有趣!当年也看过一本脑神经的解剖学,只记住了几个最基本的名字,其他全忘了。![]()
神经如果断了还能再长出来吗?如果把那么长的回返神经经过脖子那部分剪 ...
红豆: 我为什么看不到长颈鹿呢在空间里是可以看到的也
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