| 这是我离京前完成的最后一篇, 剩下的几篇只能看回美后有没有时间写了. 2012年1月15日, 北京机场登机前. ---------- 回乡散记--超级医院 离开温暖如春的南海,飞赴滴水成冰的北国,去访问一所超级医院.邀请我的学生吓唬我说那里有多么冷,吓得我马上买了一条保暖裤. 超级医院是人口高度密集地区衍生出的一种现象. 随着人类寿命延长和生活水准提高,社会对医疗的需求也越来越多.在健保事业做得很差的美国,曾有人预计社会花费的医疗费用会在几年后超过GDP,成为社会最大的负担.当然,在历史上对电话行业和银行业也有过类似的预测.当时电话靠人工转接,银行靠手摇计算机平帐. 随着技术的进步,对电讯和银行的预测早已成为过眼烟云. 那么,医疗行业会出现费用增长超过社会能力的现象吗? 眼前的这所超级医院为我了解现代社会的医疗提供了一个窗口. 陪我参观的院长秘书说这个医院的建筑群属世界医院群第一,八个楼建筑面积26万平方米. 含3000张病床,日门诊量8000人次,年运转金额25亿元. 这个规模是全国第三,应该也是世界第三吧. 秘书带我楼上楼下地跑,如属家珍地介绍那十层楼高的汉白玉浮雕,室内主题花园和刻着"大医精诚, 尚美至善"的院训墙. 而我则更感兴趣于那些在国外不常见的现象. 比如中心建筑里装置着电动扶梯,可以让大批患者快速地往来于不同的楼层. 另外相关科室间建立了集成的转诊系统,以便让"挂错号"的患者能被及时转到更专业的医生面前. 在我要求下去看了医院的影像诊断中心,大厅里一半是一间间的机器室,一排4台核磁和6台CT,通量为每天为200患者做核磁成像,600患者做CT成像. 机器室对面的大厅另一半放着成排的计算机平板显示器, 象个IT 公司那样.许多医生正在读片,写报告. 这种工厂规模的影像中心给我很深印象, 虽然所有成像设备都是外国造的,但它们在开足马力地运转,达到了物有所值. 不象研究机构那些贵重仪器那样坐冷板凳. 影像学改变了医学诊断和治疗的基本套路. 早期发现疾病和精确定位,可以有效地降低医疗的总体成本. 我还注意到一些更有中国特色的现象. 一个是"儿科静点区",里面也是一排排的金属杆,挂着输液袋,下面坐着家长和患儿.数了一下约有一百个"输液椅". 走廊里也到处游荡着抱着患儿的妈和举着输液袋的爸. 儿科主任告诉我儿科日门诊量约1500人次,四分之一需要输液. 看到我惊诧的目光她说这也是中国国情.来看病的家长都希望医生 "do something". 她自己就曾经被患者家长揪着脖领子要求输液. 患者希望"用好药" 的要求和输液可以收费高这两种想法相互呼应,淹没了输液危险性大这个常识. 好在目前中国已对抗菌素滥用有了一定认识,医生年终考核要求抗菌素用量不超标,否则会被"减点". 另一个有中国特色的是"干部病房" 就是所谓"星级酒店式"病房. 同一个楼里还有一个"国际健康服务中心", 说那边有一些老外和外企里工作的德国人. 他们到国际中心看病的时候把教授级专家从院里其他地方叫到国际中心给患者看病,这样可以节约VIP的时间. 楼里还有一个为高端人群服务的健康促进中心, 为VIP建立健康档案和预防性检查. 由于这些高端服务, 几万平米的建筑面积只有300张床,外加每日300人次的健康促进门诊和每日15人次的国际健康服务门诊. 除了中国特色的高端服务,还有中国特色的低端服务,叫做"方便门诊", 专门为知道自己病的患者来开药免去挂号排队和长时间侯诊的麻烦.大厅里靠墙放着几张桌子,医生坐着患者站着,在排队走过医生面前的几分钟内就能得到药方. 超级医院是靠中国特色形成的. 一方面是由于中国人口高度密集,产生了极大的医疗需求．另一方面是由于资源高度集中, 使希望得到高质量服务的患者涌向大医院.对于一个患者, 这个超级医院比起只会开"感冒药","拉肚药"的乡村医院简直象天堂一样. 我觉得超级医院一定能产生超高的医术和比较好的服务. 我的学生说医生从广义来讲是个熟练工种, 在超级医院里一个神经外科医生一年能亲历上百例手术, 接触本单位的病例交流达到千例, 这样能在很短的时间内训练成身经百战的专家．同样,一个读片的影象学专家每天能亲眼到大量正常和非正常影象,并且能从病例讨论中接触到从大量病例中选出的疑难案例. 因此超级医院培养专家的条件应该是最好的. 超级医院也有利于优化服务, 因为任何一个很小的措施在这里会得到巨大的放大, 优化可以节约大量的钱而不优化可以产生巨大的浪费. 有些事小到在一般医院里可以忽略不计. 比如院长和我谈话时就提到走廊中的人流导向和防火门的设计. 在和几个医生吃饭的时候他们花很多时间讨论怎样减少门诊患者的留院时间. 给我留下深刻印象的是医院里组织了针对医生的心理辅导课程. 医生们提到了"阳光心态" 的重要性. 说"如果把工作当作负担,那你就生活在地狱, 如果把工作当作享受,那你就生活在天堂". 医生们说其实患者是最不容易的, 要尽力为他们提供帮助, "医生在多数时间提供的是安慰而非治疗". 而患者对医生任何一点好心都能看到并感激不尽．这种将心比心的互动就能达到医患关系的良性循环. 超级医院的高度整合也有力于医院电子化管理. 一方面促进医疗专家资源和患者病历信息共享,避免重复检查和过度治疗.另一方面可以实现保险和记帐方式电子化,在这方面, 比较先进的台湾系统比落后的美国系统大大减少人工, 节约的钱可达医疗总费用的百分之五十. 从欧洲经验来看,可持续性发展的社会需要可持续发展的医疗服务, 在这方面社会主义和资本主义的相互制衡是个关键. 中国目前社会主义和资本主义还都处在萌芽时期. 与其他行业一样,大企业可以带来高效率低成本,也会带来垄断和中国特色的腐败. 通过短短几天的访问, 我乐观地祝福超级医院会给人民带来超前于时代的福旨. |
星光: 如果不在北京，这个“全国第三,应该也是世界第三”很值得怀疑？
3000床位在国内算不了什么。
blue: 说半天这医院到底在哪儿啊？
星光: 炉匠GG说道医院的影像诊断中心，我知道现在国内这方面发展迅速，上次回国，我在国内的老同学还让我帮他们和我们医院挂钩，问进行远程会诊的可能性。。。 ...
blue: 说半天这医院到底在哪儿啊？
Powered by Discuz! X3.4
© 2001-2017 Comsenz Inc.
