猪流感H1N1 - 猪有何辜?

zuileigong

猪流感H1N1

- 猪有何辜?

小樵

今年三月, 从墨西哥开始, 出现了流感大流行. 迄今两个月内, 已经波及48个国家
地区, 病例超过13000, 死亡95人.  来势迅猛, 迫使世界卫生组织(WHO)发布5期大
流行预警(意为, 在两个以上国家出现持续性人与人之间播散). 四月, 美国鉴定出
第一例病源, 是为流感病毒A H1N1, 因为其抗原性与以往报导的形成猪流感的病毒
相同, 因而称为猪流感. 此后, WHO主持制定了标准诊断方法, 并很快证实, 所有病
例的病原体都是同一流感病毒种株.

H1N1流感病毒曾在1918-9年间造成毁灭性世界大流行, 感染全世界1/3人口, 死亡以
千万计. 当时名称为"西班牙流感".  人类流行约五个月后, 出现猪群流行. 1930年
在猪分离出此流感病毒, 因称"猪流感", 并且不很科学地沿用至今. 本次流行的首
发与严重病例人群中均无猪接触史, 而且其特征与可怕之处在于人与人之间的直接
传播. 为此, WHO官方命名已放弃"猪流感", 改用台湾所用的名称"新流感".

流感病毒的一个重要特征是其不停的, 在不同程度上的基因突变, 形成其表面抗原
转移与漂移. 这种现象造成的后果是人类对病毒免疫力所依赖的抗体的产生总是落
于感染之后, 因而流感总能形成不同程度的流行. 据分析, 此次流行的新流感病毒
是两种猪流感, 一种人流感, 再加一种禽流感, 四种病毒基因合并并重新分配的结
果, 理论上讲, 这是一全新病毒, 完全具备造成大流行的条件. H1N1病毒在自然中
的宿主是鸟类, 但因为猪细胞上的受体可以接受多种病毒, 因此是不同种病毒基因
重新分配的最佳场地. 幸运的是, 本次流感流行的后来趋势似乎强过预期, 可能因
为以往流感形成的免疫力至少有残存效力. 然而, WHO决不敢因此掉以轻心, 因为1918年
大流感的第二波才真正造成巨大的死亡率.

新流感的临床表现与一般季节性流感相似, 发热加上呼吸道感染症状. 如果病情不
重, 不一定必须就医, 但要自觉自我隔离.  诊断根据临床表现加病区暴露或病人接
触史, 确诊依赖用RT-PCR技术在呼吸道分泌物中鉴定出病毒基因.

目前, WHO正在全力组织新流感病毒的疫苗生产, 但至少需要几个月的时间才可能完
成. 现有的抗病毒药物中, 两种神经氨糖甘酶抑制剂, oseltamivir (奥塞米韦, Tamiflu,
达菲) 与zanamivir(Relenza)均对此次新流感病毒有效. 病毒药物服用在受感染后
48小时内效果最佳, 服用至少5天或直到退烧或症状缓解. 如果密切接触过活动病人
, 也可预防性服用7天.

新流感是新问题, 因此所知有限. 但是, 一般性预防与控制传染病的知识与经验已
经积累多年, 久经考验. 传染病三要素是病原体, 宿主与传播途径.  在不能根除病
原, 宿主为人的情况下, 只能避免接触病源与努力切断传染途径.  呼吸疾病传染途
径有三要素：距离，时间，封闭程度。因此，飞机是各国检疫的重中之重。呼吸传
染方式有三: 泡沫, 雾化, 与接触. 病人喷出的分泌物较大颗粒为泡沫, 一般在几
米内就会沉降. 雾化颗粒小, 可在空气中悬浮很长时间.  保持空气流动可以降低空
气中颗粒浓度. 接触指的是触摸泡沫沉积的污染表面后病从口入, 因此用肥皂洗手
是简单又有效的方法.

传染病一般防御原则可参照我以前写的萨斯系列.

ms_lt

谢雷医生科普。

在当前， 有必要因为这个病毒， 取消旅行机划， 不乘飞机吗？

红豆

小樵医生好。我怎么觉得我在从LONDON会美国的飞机上染上流感了呢？我是5月三号周日飞回来的，感觉没什么，在伦敦也是很注意洗手，无奈地铁里面经常是人山人海。五月五号感觉鼻子不通，开始咳嗽，全身无力，六号症状更加严重，说话有气无力，咳嗽剧烈。想到有可能是新流感，没有马上去看医生，先打了个电话，医生让去看，那时还不发烧，医生只是做了strip throat 的检查。这时是周四。晚上开始发烧，37.7C左右。经过降温处理，第二天烧就退了。但其他症状都在。总之，忍过了周末，周一周二周三继续看医生，strip throat 没问题，验血也没问题，鼻子里捅了一下也说没有流感。可是咳嗽就是不好。医生说是支气管炎，慢慢好就是了。在我的要求下给开了个抗生素（盘尼西林家族的，去年二月咳嗽时，吃它管用）吃了十天，咳嗽基本得到控制 （没有每天定时定量吃），前天药已停，感觉咳嗽又开始了，但的确比以前好多了，起码不用止咳药就可以入睡了。但是这次咳嗽确实很顽固。
写出来是请教你和给大家一个参考：是不是这个新流感一定发高烧？这是我大夫的argument。除此以外，自觉其他症状与新流感相似。我去年十月打过防流感针，每年都打，所以几乎不得流感。是不是因为这个原因，我才没有发高烧。谢谢你。

zuileigong

2# ms_lt


yes, absolutely, "因此，飞机是各国检疫的重中之重。"

Who is Lei doctor? I'm Dr Qiao

zuileigong

小樵医生好。我怎么觉得我在从LONDON会美国的飞机上染上流感了呢？我是5月三号周日飞回来的，感觉没什么，在伦敦也是很注意洗手，无奈地铁里面经常是人山人海。五月五号感觉鼻子不通，开始咳嗽，全身无力，六号症状 ...
红豆 发表于 2009-5-29 01:26 PM

1 you have post-infectious hyperreactive airway disease, treatment: macrolide+steroid inhaler.  duration 3m with treatment, 6-10 m without

2 There is no vaccine for the novel influenza A/H1N1

红豆

1 you have post-infectious hyperreactive airway disease, treatment: macrolide+steroid inhaler.  duration 3m with treatment, 6-10 m without

2 There is no vaccine for the novel influenza A/H1N1
zuileigong 发表于 2009-5-29 04:41 PM

小樵医生好！ 非常感谢你的答复。你不说，我还真忘了大夫给我开了你说的类似药，我怎么忘了吃了呢？ 好糊涂。

这两种药都是ｉｎｈａｌｅｒｓ：１）Ｐｒｏａｉｒ　２）Ａｓｍａｎｅｘ Twisthaler，
第一种，我用过几次就停了（因为吃抗生素的缘故，不想太多药同时吃）。第二种还没打开呢。现在还有一点咳嗽，你说用那种药好呢？我现在出差在外。
还有你 说的“duration 3m with treatment, 6-10 m without”是什么意思？ｗｉｔｈor without treatment???　

再次感谢。希望不给你添麻烦。

ms_lt

那就是说俺回国的机票要取消了， 那可是要坐十五，六个小时的飞机呀!

不好意思， 把你的姓搞错了，  你叫醉雷公， 俺就以为你姓“雷”了。

2# ms_lt


yes, absolutely, "因此，飞机是各国检疫的重中之重。"

Who is Lei doctor? I'm Dr Qiao
zuileigong 发表于 2009-5-29 04:37 PM

昨夜雨

6# zuileigong

樵大夫，这条线要移到“情趣生活”版面下好不好？你说的内容，已经不局限于“新闻”，而是具体到“保健”了。放在“情趣生活”版面下，没有注册的或者没有登录的读者都可以看到。对嘛？

周末好！

zuileigong

6# zuileigong

樵大夫，这条线要移到“情趣生活”版面下好不好？你说的内容，已经不局限于“新闻”，而是具体到“保健”了。放在“情趣生活”版面下，没有注册的或者没有登录的读者都可以看到。对嘛？

周末好！ ...
昨夜雨 发表于 2009-5-29 11:34 PM

谢雨兄, 就是想多点人看, 这是给人报告的提纲

zuileigong

[img][/img]这个治感冒
星光可眼熟

金凤

感谢小樵医生的科普。猪流感刚发生时，记得在新闻中听到，如果发烧，不要去上学，上班，也不要去医院，要在家休息。是不是不处理也可以自愈？

也许不让去医院，是怕增加恐慌，抑或是怕大家反应过度，把普通感冒当成猪流感了？

红豆

10# zuileigong
小樵医生好！太谢谢了。那我就用后一种药了。终于想明白你说的M是什么意思了：months!!!

幸亏今年夏天忙，没做回国的准备，否则真是进退两难。
再次感谢你的文章，从CND到LT，我都看过了。

红豆

这个治感冒

里面都有什么呢？

星光

Dear Star and Fengyu

Can this be 最新推荐, please?
zuileigong 发表于 2009-5-29 04:45 PM

醉雷公

谢谢你的科普好文，今晚会上门户最新推荐。我们的拾萃推荐有一个时间滞后。

虽说现在基本在掌控之中，这个新流感在今年秋冬流感季节来临之时，还得加倍警惕。

星光

这个治感冒


星光可眼熟
zuileigong 发表于 2009-5-30 01:13 AM

哈哈！鬼子进村了。。。

你怎么会西行跑到兰州去了？谢谢图片，好亲切。:)

zuileigong

18# 星光

我去看黄河第一弯, 顺便义诊

红豆

http://www.tianyaxiaozhan.com/home/attachment/200905/31/123_12437477355SuO.jpghttp://www.tianyaxiaozhan.com/home/attachmen ...
zuileigong 发表于 2009-5-31 01:33 AM

北海颐和园的春天，太美了。我上次回去的时候还是寒冬时节，冰天雪地的。谢谢分享。

嘎子

原来90年前横扫欧美，令人心有余悸的“西班牙流感”就是H1N1，难怪这次引起举世紧张。

我还是不大明白：你前面说了这次流感检测出是H1N1，即俗称“猪流感”，后面又说病毒是四种已有病毒的结合，是一种全新的病毒品种，这两种说法是不是矛盾？

还有，既然WTO采用了台湾的说法，将这种病毒称作“新流感”，为什么至今媒体仍称其为“甲型流感”，“甲型H1N1流感”，鲜见“新流感”这个名词？

zuileigong

22# 嘎子

Influenza Virus Nomenclature

Type: A, B, C, Antibodies to M1 protein on envelope
Subtype:         hemagglutinin (H1-16)
                and neuraminidase (N1-9)
Strain:        isolate, lab location, serial number, host animal, year

The official name of the current virus:
Influenza A/California/7/2009(H1N1)v



http://www.who.int/csr/don/2009_05_29/en/index.html
关于命名见WHO网站,
猪流感是美国命名, 媒体延续, CDC坚持, 因为俺们是美国

禽或猪指得是从什么动物分出来, 并非代表任何种属特异性,
本次流感病毒是从人样本分离出来的, 严格讲应该叫人流感

zuileigong

出了錯兒就怪俺老豬 !!!
                --- 豬八戒语录


In pig we trust,
We really must
They give us ham,
That’s really yum
It’s part of life,
just like a wife…
        --- by a 9 yo

小中

呀！雷公子又有大作了？（你是不是老偷看人家作业，日志5的呀？）

每年的流感都很严重嘛。我去年就中着了，好几周才好，第一周期本爬不起来，体质弱点，真有可能过去。

说说，在飞机上有什么好折吧（除了洗手）。

小中

18# 星光

我去看黄河第一弯, 顺便义诊
zuileigong 发表于 2009-5-31 02:24 AM

你不是说8月份才能去传播流感吗？ 怎么已经回来了涅？

zuileigong

说说，在飞机上有什么好折吧（除了洗手）。 ...
小中 发表于 2009-6-1 03:15 AM

把飞机轮子拆了
最好避免坐飞机, 1969年流感流行, 一病人上了飞机. 飞机在跑道耽误两钟头, 结
果71%的乘客空姐感染

AprilFool

提提线 ......